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泰国试管婴儿前 卵巢功能评估有哪些个体处方?

分类: 试管技术    日期: 2019-03-22   阅读:

  女性的卵巢功能是否健全,可能反应女性的生养力跟状况,如何评估卵巢功能,不同生理阶段的女性在目标、方法、结果评判等多方面有所不同。

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  卵巢是女性最重要的生殖器官,包含两大功能:生殖功能跟内分泌功能。卵细胞的损耗在女婴娩出前就已经存在,并连续至生养期结束。女性胎儿的卵巢在其胚胎20周时大概有600万至700万的卵母细胞。出生时,仅剩100万至200万卵母细胞。
  到青春期时仅剩30至50万的卵母细胞。在生养期,女性终生大概会排出400至500个卵子;至绝经期,最后仅残留数百的卵母细胞。
  评估卵巢功能的指标包含以下三方面
  1、临床指标:年纪、月经周期的评估
  研究一致认为女性在35岁当前开端呈现生养率降落,重要与卵子品质降落有关。对IVF获取的卵母细胞的研究发明,随着年纪的增加,染色体的非整倍体的产生率增加。在35岁以下的女性中,非整倍体的产生率低(10%),然而,40岁时其产生率增加到30%。
  在43岁时增加到40%,而在45岁以上的女性中其产生率甚至可高达100%。试管婴儿自然周期试管婴儿是最近2两年大家开始关注的新的治疗方法。其理论依据是部分患者本身有比较好的卵巢储备,完全可以采取未成熟卵培养技术将自身储备的卵泡培养成成熟的卵泡,然后再进行试管婴儿。
  随着医疗科技跟生活方法的发展跟转变,人的均匀寿命在延长,然而生养年纪则不明显延长,45岁这个年纪基本预示着生养力的终结,卵巢的消退,无论女性是如许不乐意,如许不情愿,卵巢的消退是无可挽回的趋势。
  一点幻想也不了。诚然偶尔也有近50岁的妇女天然怀孕,然而比中彩的概率还要低呢。
  卵巢功能减退临床还有月经周期模式的转变,即呈现月经周期缩短、经期缩短、经量减少或月经混乱。
  2、激素检测指标:基本促卵泡素(FSH),雌二醇(E2),克制素B(Inhibin B),抗苗勒氏管激素(AMH)等;
  基本FSH,即月经第2~3天血FSH的升高是卵巢功能减退的典范表示之一。卵巢功能减退的女性往往会卵泡提前成长,即在来潮前即有卵泡长大,因此基本E2水平高,此时FSH有可能被E2克制到畸形水平,但此时的基本FSH畸形值是假象。
  更好的判断指标是测AMH水平,它被认为是十分正确,也已经被越来越普遍的利用于临床。AMH与年纪呈负相干,即年纪越大数值越低;且不受月经期、一天中某个时光跟节令的限度,可能十分便利的抽血测定。
  3、卵巢影像学:基本卵巢体积跟窦卵泡计数(AFC)
  AFC是在月经早期,由教训丰富的超声科医生,利用最低频率为7MHz的,经阴道探头的超声检查,计数两侧卵巢内,直径为2~10mm的窦卵泡,同时丈量卵巢体积,即卵巢的长度、宽度跟厚度,3个数相乘除以2,所得数<3cm3提示卵巢功能减退。
  不同生理阶段,卵巢功能计划不同
  案例一:安琪,18岁,刚考上大学,由母亲陪伴就诊,自诉月经来潮淋漓不净3年余。14岁初潮,月经无周期法则,连续不净,量少,多为咖啡色分泌物,偶有暗红色血,曾服中药无效。
  青春期卵巢功能评估:(1)直肠超声检查,丈量卵巢大小及窦卵泡数,理解子宫大小跟内膜情况。超声结果:子宫卵巢畸形大小,双侧卵巢提示多囊转变,内膜偏薄。(2)性激素检查,性激素六项,FSH<10 IU/L,LH>FSH,E2、
  T、
  P、PRL畸形。
  卵巢功能评估:无排卵型的异样子宫出血,卵巢贮备功能良好。
  处理:雌孕激素序贯,或孕激素调剂周期。
  案例二:刘丽,30岁,因结婚3年未避孕未孕就诊。既往月经规矩35天左右,每次4~5天。体重48kg,身高165cm。因丈夫重度少弱精拟行泰国试管婴儿(ICSI)。
  生养期卵巢功能评估:(1)B超检查提示双卵巢AFC各10枚,有成熟卵泡成长;(2)性激素六项检测基本畸形,雄激素略偏高;(3)AMH 10ng/ml(可选)。
  卵巢功能评估:女性育龄期,卵巢贮备畸形。
  处理:进行ICSI术前准备,评估卵巢为高反应,制订引诱排卵计划时,须要考虑这个因素。
  案例三:李敏,41岁,再生养征询。10年前顺产一子,现未避孕5月,月经周期规矩,经期由原来的28天缩短至25~27天,量略少。
  围绝经期卵巢功能评估:基天性激素,FSH 4 IU/L;AMH 1.1ng/ml;及阴道B超提示AFC=1+3。冻卵女性在出生的时候,卵子的数量是固定的,随着年纪的增长,卵巢的功能会减低,染色体发生变异的几率也会增加,比如30岁的时候原来是十分之一的变异几率,到了四十岁几率可能就达到一半了,就好像是牛奶放的时间长了会变坏一样,所以有很多女性才选择在最好的年纪将质量好的“蛋”储备起来以防万一。
  卵巢功能评估:卵巢功能减退,生养力降落。
  处理:帮助生殖技巧助孕。
  依据泰国妇产科医师学会(ACOG)于2015年宣布的委员会心见,35岁以上、尝试怀孕半年未果,或存在卵巢贮备降落高危险女性(如有癌症医治或卵巢手术史等),倡导进行卵巢功能贮备检测。ACOG推荐的三项卵巢贮备功能指标为:
  促卵泡生成激素(FSH)结合雌二醇(E2)检测、抗缪勒管激素(AMH)检测及阴道B超窦卵泡计数(AFC)检测。代孕不涉及性关系,因而它是属于人工生殖技术的一种。代孕一般分为四种:一为精子、卵子均来自于夫妻双方,借用代孕妈的子宫,也称作“完全代孕”,二是精子来自丈夫,卵子由代孕者提供,经体外授精(试管婴儿)后,由代孕者怀孕生育;三是精子来自需求方,卵子由代孕妈妈提供,经人工授精后,由代孕者怀孕生育,二三种都是“局部代孕”;四为卵子由妻子提供,经异质人工授精后通过胚胎移植由代孕者生育,这种方式也是“局部代孕”,据说英国科学家已经发明了让男人代孕的技术。
  对不同年纪的女性,评估卵巢功能的目标跟方法是不同的,须要采取最经济简便的计划,考虑性价比跟科学公道。