（留学回国人员（李）安置交流登记表）

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1、留学回国人员（李**）安置交流登记表填表时间：2007年1月1日编号：姓名李**性别男出生年月日*年*月*日民族汉照片（一寸）(汉语拼音)Li**籍贯上海出生地江西南昌婚否已婚户口所在地址（出国前）上海市浦东新区，商城路660号507室邮编管辖派出所浦东，陆家嘴地区派出所现户口情况注销√未注销□文化程度（出国前）学士学位毕业学校及时间（国内）上海大学专业（国内）金融会计参加党派及时间无/或共产党员参加工作时间*年*月电话出国前所在单位名称上海大学单位类型1．高等院校2．科研院所3．机关4．医疗机构5．

2、国有企业6．外企7．合资企业8．其他□1本人编制干部职务教师身份证件类别身份证身份证件号码***********留学国别学校名称中文爱尔兰阿斯隆理工学院出国日期*年*月*日学习期限一年半英文AthloneInstituteofTechnology,Ireland导师姓名Dan学期专业（研究方向）软件工程专业选派单位无（自费）留学类别01国家公派□02单位公派□03自费√及水平外语语种1.英语2.日语3.德语4.法语5.俄语6.其他√□□□□□01.精通02.熟练03.良好04.一般□□√□最高学位授予国家和单位

3、爱尔兰阿斯隆理工学院是否获国外永久居留权是/或否名称软件工程学硕士时间****年**月**日回国后接收单位如：上海海外人才服务中心单位类型1.高等院校2.科研院所3.机关4.医疗机构5.国有企业6.外企7.合资企业8.其他√现职务(技术)工程师单位地址上海市浦东新区，商城路660号“乐凯大厦”5楼电话邮编传真参加团体无/或***党派组织关系是否恢复是/或否︵自中学开始填起︶简历第1页要求：简历时间必须逐年逐月填写，内容包括：国、内外的学习经历和工作经历如：19**年**月—19**年*

4、*月**中学毕业（初中）（高中）（大学）（工作）（出国留学）（回国）****年**月**日---至今（现工作单位）n要求：已婚人士请填写父母、兄弟、姐妹的情况（按本人实际情况填写）国内外主要社会关系称谓姓名出生年月参加党派名称文化程度工作单位及职务父亲母亲兄弟姐妹受过何种奖励第3页n科技获奖及专利︵主要研究成果︶名称等级授予或批准机关（机构）名称时间主要论文及著作︵译著︶名称发表形式及等级（国际﹑国内﹑部省）时间受过何种处分第4页n本人希望从事的工作及︵应聘︶要求原用人单位的意见同意调出！（如果档案在原单位）（单位加盖公章

5、）接受单位的意见同意接受！（现任职的单位）（单位加盖公章）备注填表人李**联系电话接受单位联系人张**电话上海市人事局留学人员工作处制表填表须知：1．本表须如实填写；内容完整，字迹工整。第5页2．本表须用黑色或蓝黑墨水钢笔填写。n家庭主要成员称谓姓名出生年月参加党派名称文化程度工作单位及职务随归/迁户籍情况国籍身份证件类别身份证件号码丈夫*省*市*县参照户口簿身份证/或护照妻子儿子女儿第2页要求：已婚人士请填写配偶、子女的基本情况（按本人实际情况填写）

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